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喜迎国庆 改革开放40年—医改在蚌埠三院生根 老百姓在改革中获利
来源:办公室  2018/9/29 8:45:03  被阅读380次 编辑:办公室钱杰娜  

 ̄  2015年4月1日以来,蚌埠市三院作为三级甲等综合性医院,持续推进医院综合改革,坚持改革公立医院运行管理机制的核心、患者就医负担不增加及医务人员收入不减少的原则,实施取消药品加成、调整诊查费等技术劳务价格、药品联合带量采购三项同步推进,严控制药品占比、耗材占比、人员支出占比、门诊服务时间和数量,建立分级诊疗制度、支付方式改革制度、医院管理制度、医疗服务信息社会公开制度、医院人文管理制度,努力提高医疗服务水平,为蚌埠市及周边人民群众的健康事业做出贡献。

贯彻医改政策  百姓看病更实惠

    规范药品采购,严格控制药占比。随着医改的推进,蚌埠三院药品均通过省医药集中采购平台采购,目前“两票制”达标率100%。推进优先使用基本药物策略,每月通报全院及临床各科室基药使用情况,一年来,省基药采购金额占比为 74.25%,达到市级医疗机构≥70%的要求。

    加强合理用药管理,将药占比及抗菌药物使用指标纳入临床科室绩效考核,对销售金额前20位药品进行用药合理性调查与分析,实施重点药品用量动态监测和超常预警制度,促进了药品的合理应用,2018年1-8月,药占比28、22%(不含中药饮片),呈逐年大幅下降趋势。

    控制耗占比。2017年1月1日,该院执行皖北片区耗材带量采购目录,降低了耗材采购价格与医疗成本。同时取消了医用耗材加成,实行零差价计费。在手术量及三、四类手术翻倍增加的情况下,全院的医用耗材收入占医疗收入的比重仍稳中有降,2018年1-8月,住院、门诊人均次费用省内同级医院偏低,让利患者。

医联体促进优质医疗上下联动  老百姓家门口看病不用愁

    医改以来,该院积极探索和推进与基层医疗卫生机构分工协作、上下联动的分级诊疗模式,与各级各类医疗机构协作构建医疗联合体。目前,组建、参与医联体(医疗集团)成员单位共有31家。其中,县级医院15家,县以下医疗机构14家,加盟上海同济医院、安徽省立医院省级以上医疗集团2家,不断完善 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗服务模式,共享优质医疗资源。

    医院与上海市同济医院组建跨区域医联体,聘请9名教授作为 “首席专家”,蚌埠三院增挂 “上海市同济医院蚌埠分院”,签署双向转诊技术指导合作协议,全面开展技术合作,让市民在家门口享受到更为优质的医疗服务。

    医联体内上下联动,服务患者:预留充足的预约号源用于医联体成员单位的转诊,对上转患者优先接诊、优先检查,住院患者走绿色通道;成员单位检验检查结果互认,成员单位不能做的检查、治疗项目,可以在成员单位收费记账,给予优先安排检查、治疗等;优先安排医联体成员单位129名医务人员进修、学习等。

    积极推动优质医疗资源下沉,持续派专家团队长期驻点对口支援市妇幼保健院、市属三县的县医院、凤阳县医院、涡阳阳光医院。2017年以来,该院共选派医疗技术人员千余人次到基层医疗机构开展教学查房、坐诊、手术及讲座授课等,大型义诊20余次,接待咨询千余人次。今年,该院成为我市唯一挂牌的国家级乡村医生定点培训中心,承担基层乡村医生知识培训、技能指导等工作。

    大力扶持紧密型医联体。去年以来,托管正在筹建的怀远上和医院;全面托管青年街道社区卫生服务中心,投资医疗设施,合理布局基本公共卫生和基本医疗服务科室,选派6名高年资护士、3名医师、3名管理人员长期到社区工作。实行慢性病下沉,将该院的慢性病病人逐步分流到社区就诊,目前已实现了青年社区及周边慢性病居民分流到社区。

加强临床路径管理  探索支付方式改革

    该院作为蚌埠市临床路径质控中心主任单位,不断强化临床路径管理。2016年,将临床路径完成情况纳入科室绩效考核指标及科主任年度任务目标任务。2017年,进一步优化了全院临床路径管理病种,注重路径过程的质量管理,对全院各科室执行情况进行监管。明令禁止省重点监控的21种辅助用药用于按临床路径管理的患者,注重兼顾医嘱执行、病历书写、知情同意、合理检查、合理用药、规范治疗等方面,提高医疗质量、降低医疗费用、缩短平均住院日、保障医疗安全。2018上半年,对医院执行的临床路径病种进行重新整理,维护至电子病历系统,对患者的入径、变异、推出进行动态管理,目前该院纳入临床路径管理病种数为186个,出院病人占同期全院出院人次的49.03%。

    推进按病种付费工作,积极扩大单病种的结算范围,凡属于按病种付费范围的患者出院结算,均按病种付费管理流程办理。目前,实施按病种付费病种数医保为160个、新农合为130个。2018年上半年,在该院医保、新农合出院患者中,按病种付费结算占比为 38.1% ,其中新农合病员按病种付费结算率为71.2%。

改革人事薪酬制度  调动医务人员工作积极性

    完善绩效薪酬管理体系。2016年,该院实施综合绩效薪酬方案,调整医疗收支结构,将药品和耗料收入与奖金脱钩,严控药品、耗材等各类成本的消耗,将绩效收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩,促进医院运行机制转换。同时,医院实施临床科室《科主任目标管理责任书》,突出对工作关键指标要求与考核,根据服务患者的目标导向,设定了多项包括学科建设、科研成果、优质服务及满意度在内的专项指标。在定岗定责的前提下,制定了行政、后勤人员各个岗位的评价系数,加大考核力度,促进行管人员履职尽责。通过实行工作量绩效考核,临床一线人员待遇显著提升,职工获得感和集体荣誉感显著增强,服务质量明显改善,职工、患者满意度同步提高。

    引进和培养专业和管理人才。近年来,该院努力打造优秀高效管理团队,安排职能科室负责人分批赴杭州邵逸夫医院进修;对部分临床、职能科室科长考察、考核和聘任,提升医院管理能力。医院出台系列优惠政策引进专业医疗人才,加大科研奖励,为医学专业人才走进蚌埠三院构建绿色通道。近3年,成功引进5名博士研究生,招聘硕士研究生40余名,选送近百名医护人员赴省级及其以上医院进修培训, 5名主任医师荣获江淮名医称号,1名中医主任医师荣获安徽省名中医称号。

理顺医药服务价格 让利患者。

    调整医疗服务价格。2015年4月1日起,调整零差价药品1183种,调低CT、磁共振和超声设备检查项目202条,调增手术类医疗服务项目价格2477条,调增治疗、护理及中医服务类医疗服务项目价格911条,新增医疗服务项目价格456条。2017年1月1日,该院全面取消医用耗材加成,按零差价计费,同时调整了部分病理检查项目价格。2018年7月1日起,该院降低医保药品支付价,调整部分医疗服务价格:降低医保药品支付价,降低大型医用设备检查和部分医学检验价格;调整部分医疗服务项目价格,坚定不移的推进综合医改向纵深发展,为广大人民群众提供更加有力有效的医疗和健康保障。

公开医疗服务信息 增强患者信任度

    该院严格落实医疗服务信息社会公开制度,将医院服务信息内容、范围和时间节点,采取多种形式向社会公开。每季度将本院医疗服务信息包括医院基本情况、医疗费用、医疗质量、运行效率、服务承诺和群众满意度等内容通过医院门户网站、报刊、院务公开栏、门诊大屏等向社会、向患者公示,提请监督。同时建立了患者服务应用平台,为病人提供全方位的信息服务。患者可通过自助设备、手机APP、网站等进行服务项目及费用的查询,对住院者每日分发 “一日费用清单”。 公开制度增加了该院医疗服务工作透明度,也增强了患者对医院的信任度。

信息化建设升级提速 方便患者就诊

    提升精细化管理。该院积极开发医院综合运营管理系统,推进医院“财务一体化”及“互联网医院”项目建设,将医院全成本、全面预算、病种、项目成本、及个性化经济管理分析与决策系统全面上线,为院、科各级提供决策管理数据支持。互联网医院项目五大模块已上线运行(移动医生站、移动护士站、护理管理系统、分享医疗、掌上医院),逐步完成门诊所有科室合理用药软件上线工作,提高合理用药水平。手麻系统项目,重症监护系统项目已签订合同,2018年正式实施。

    门诊患者看病更方便。为解决患者到医院就诊挂号、候诊、缴费时间长的难题,银医通项目软POS功能投入使用,各收费窗口及自助机均可刷银行卡支付;门诊主要诊区排队叫号系统已上线运行;医院局域网与办公网、互联网、医保、农合、银行、上级机关的网络连通。搭建基础网络及数据中心虚拟化云平台。目前,银医通项目已完成了门诊主要诊区的自助预约及排队管理;实现了省便民服务平台预约、趣医预约及互联网预约。

    住院患者费用结算方便快捷。优化费用结算流程,配置床边结算车。住院患者在行动不便、无家属陪护的情况下,可在床边办理出院手续。推行“预约分时段结算”模式,实现错峰服务、提高窗口服务效率。开通住院患者微信支付,“掌上医院”微信医疗服务平台推出“住院预交金支付”、“住院费用查询”等功能,可查询费用每日清单,预交金支付等,改善患者就医感受。

     该院还开展了互联网+医疗服务、互联网+慢性病管理、互联网+公共卫生服务、互联网+家庭医生签约服务;探索家庭医生签约1+2+X服务模式。信息化建设提速,促进了医院服务水平与管理水平的快速提升。 

    三年来,医改成效逐渐显现,得到了社会的认可。2018年初,该院荣获 “全国优质服务示范医院” 、“2017年度管理创新医院”称号;李静荣获“医师杰出成就奖”;万敏荣获“安徽好医生”荣誉称号。并先后获省厂务公开民主管理示范单位,省模范职工之家,市先进基层党组织,市政务公开先进单位,市医保管理优秀单位等称号。同时涌现出一批先进集体和个人:晓燕工作室先后获得省五一巾帼标兵岗、全国巾帼文明岗。丁中荣获全国卫生计生系统先进工作者,秦晓燕被授于“安徽省优秀共产党员”称号,孙向东、钟春生被评为省第二届“江淮名医”。( 钱杰娜、张明、张静)

 

 

 

 

 

 

    


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